A radionecrose é um potencial evento adverso relacionado ao tratamento radioterápico de metástases cerebrais. A incidência desta entidade varia na literatura médica, porém os dados sugerem que a associação da irradiação cerebral com o tratamento sistêmico utilizando imunoterápicos pode aumentar em cerca de 2,5 vezes o risco de sua ocorrência em comparação aos pacientes que não recebem esta classe de medicamentos. 1
Dado o impacto tão relevante da imunoterapia no tratamento sistêmico de tumores de diferentes sítios primários, e sua incorporação cada vez maior na prática clínica em cenários terapêuticos diversos, novas estratégias terapêuticas para o manejo da radionecrose vem sendo buscadas, de modo a evitar a necessidade do uso de corticosteroides.2
No MOC-Dicas deste mês, o Dr. Antonio C. Buzaid, editor do MOC, apresenta um caso de paciente tratada com sucesso utilizando bevacizumabe em dose ultrabaixa e visita a literatura sobre esta conduta.3 Não perca!
Referências:
- MARTIN, A. M. et al. Immunotherapy and Symptomatic Radiation Necrosis in Patients With Brain Metastases Treated With Stereotactic Radiation. JAMA Oncology, v. 4, n. 8, p. 1123-1124, 2023. ISSN 2374-2437. Disponível em: https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/articlepdf/2668527/jamaoncology_martin_2018_ld_170018.pdf
- EJ, V. et al. Novel Mechanisms and Future Opportunities for the Management of Radiation Necrosis in Patients Treated for Brain Metastases in the Era of Immunotherapy. Cancers, v. 15, n. 9, 04/24/2023 2023. ISSN 2072-6694. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37173897
- H, Z. et al. Ultra-Low-Dose Bevacizumab For Cerebral Radiation Necrosis: A Prospective Phase II Clinical Study. OncoTargets and therapy, v. 12, 10/11/2019 2019. ISSN 1178-6930. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31632089
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